12月的某天深夜，66岁的朱大爷忽然醒来，右侧肢体无力动弹，他想要叫醒老伴，却发现自己连话都说不清，只好单手摇醒老伴，拨打120急救电话。 初次面诊 抵达医院后，急诊医生查体，朱大爷没有头晕头痛、认识丧失、发热咳嗽等病症，进一步行头颅CT、MRI等相关检查，初步诊断为急性脑梗死。随后，急诊医生给朱大爷中止了抗血小板汇集、降脂、营养神经、降血压、控制血糖等对症治疗，并转入神经内科。 经过了解，朱大爷有20多年高血压史，10年糖尿病史，长期服用降压药和降糖药，无冠心病史。
治疗经过 转入神经内科后，朱大爷进一步接受检查，明白了脑梗死的诊断，于是医生继续给予抗血小板汇集、降脂、营养神经、降血压、控制血糖等对症治疗。 同时给予阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片中止双抗治疗，口服阿托伐他汀降脂，静点丁苯酞注射液等药物对症治疗，予以补液、抗板、降脂等处置。 经过14天治疗，朱大爷的认识逐步恢复，但右侧肢体依然无法活动，呈现瘫痪后遗症。
据其家眷反响，朱大爷虽患有高血压，但由于担忧药物的反作用，他只在头晕时服用1、2颗，家人长期劝说无效，难以改动其习气。 神经内科彭医生表示，长期不规律服用降压药，可能是朱大爷突发脑梗的最主要缘由。 一、中老年人远离3个行为，预防脑梗 脑梗死也称脑梗塞、脑血栓，学名为缺血性卒中，是一种由于血管梗塞惹起大脑供血缺乏，进而招致大脑缺血缺氧的疾病。脑梗死可发作于任何年龄段，多见于45～70岁的中老年人，具有发病急、致死率高、致残率高的特性，因而被视为危害中老年人生命的“头号杀手”。 除了原发疾病外，脑梗的发作还与不良生活习气有关，例如下述3个行为： 1、没有正确服药 脑梗与高血压控制不佳息息相关。高血压是一种慢性病，用药不规范比不用药更风险，所以临床上医生才会强调规律服药，不能随意增减药量或停药，不能随意改换药物种类，以免招致血压动摇过大，增加血管的脆性。 2、烟酒不时 烟酒有害健康，特别是香烟，会影响血液对氧气的运输，其中的烟碱还会使血管收缩，增加心脑血管事情的发作风险。
3、心情易怒 神经内科副主任医师刘玲表示，心情激动、肉体慌张、愤恨等心情变更，会惹起血压上升，可能诱发脑梗。缘由在于，肉体慌张、心情激动时，身体会释放大量去甲肾上腺素、肾上腺素等激素，使血管收缩、血压上升，进而惹起头晕、心悸等病症，提升脑梗、心梗等突发疾病的风险。 二、脑梗能够没病症？研讨：无病症脑梗死更风险 无病症脑梗死（SBI）是一种特殊的脑梗死类型，只在影像学检查中发现，由于患者没有病症或病症短暂，容易忽视，可能构成更大的危害，让患者在猝不迭防中倒下。 2022年10月，我国一项触及140万国人的剖析研讨发现，经过MRI发现的无病症脑梗死，其年龄和性别标化患病率达5.79%。 研讨对我国28个省份的1431527名成年人中止了MRI检测，结果发现，每增加10岁，无病症脑梗死的风险增加1.3倍，其中80岁以上人群的发作率高达37.33%。 研讨人员指出，无病症脑梗死在预测病症性脑卒中、痴呆微风险方面，具有重要的意义。
目前，我国50岁以上人群的主要缘由是心脑血管疾病和肿瘤，若想早诊早治，倡议分离自身状况，选择合适的心脑血管疾病检查项目，例如： 验血检查：包含血糖、血脂、心肌酶、肝功用、肾功用等指标。 心电图检查：检查心脏的电活动，心率快慢，节律能否划一。 MRI检查：察看心脑的大小、厚度、结构、血管状态等。 心脏超声心动图检查：察看心脏残留的孔洞和经过该孔的血流，心脏瓣膜的增厚、启齿大小、血流速度等。 冠状动脉造影检查：了解血管有没有狭窄、明白诊断出病变部位、范围、严重水对等。 三、我国脑梗为何越来越多，却在减少？ 《柳叶刀》的数据显现，全球每年新发脑梗塞患者1370万人，其中我国占40%，约551万人，每年因而的人数高达200万。 而《新英格兰医学杂志》的一项研讨指出，瘦削率逐年上升，但脑梗发病率却持续降落，缘由可能与过去10年强迫请求大众弥补叶酸有关。 研讨发现，关于高同型半胱氨酸的高血压患者，弥补叶酸能够促进同型半胱氨酸的代谢，进而降低脑梗病发率。
除了弥补叶酸，预防脑梗还要做到这些： 1、控制基础疾病 积极控制、治疗高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，将血压逐步降至140/90mmHg以下，将血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常范围。 2、健康的生活方式 油腻饮食，戒烟酒，避免久坐，适度锻炼，劳逸分离，避免过度劳累，坚持心情稳定，定期中止健康体检。 3、一日三餐吃得对 神经内科主任陆正齐倡议，预防脑梗从调整饮食结构做起。 首先，要增加ω-3不饱和脂肪酸的摄入，恰当吃鱼、坚果。其次，要保障蛋白质摄入，多吃鸡蛋和牛奶，限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。还要增加蔬菜的摄入量，多吃绿叶菜、胡萝卜、番茄、西兰花、小白菜等。 至于水果，要用草莓、蓝莓、猕猴桃等浆果，替代含糖量高的水果。最后，要保障每日的饮水量，成年男性为1700ml，成年女性为1500ml。 往常，心血管疾病已成为我国居民的第一位缘由，成年人残疾的首位病因，特别是中老年人，要做到健康饮食、健康生活、定期体检，降低脑梗的风险。 参考资料： [1]国人无病症脑梗患病率达5.79%！超140万国人剖析，中国循环杂志，2022-10-31 [2][1]区起飞, 赵旭, 李荣,等. 同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12水平与急性脑梗死的关系剖析[J]. 临床和实验医学杂志, 2015(9):715-718. [3]中华医学会神经病学分会, 中化医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国无病症脑梗死诊治共识[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9):692-697. 未经作者允许受权，遏止转载 |
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